退化性关节炎 治疗新选择

　　近年来，愈来愈多人从事单车运动、马拉松慢跑、勤跑健身房，使得膝关节退化的患者有年轻化趋势。其实，预防膝关节退化最好从年轻做起，平常应减少从事容易耗损膝关节的活动，避免膝盖承受过大压力。

　　依照解剖学观点，人类膝关节面可分为内踝关节面、外踝关节面及髌骨关节面三部分。大多数的退化性关节炎都是从内踝关节面先开始，如果病变只发生于单一关节面，而保守治疗无效，就需考虑部分膝关节置换手术；当退化性关节炎的症状存在两个以上的关节面时，便只能选择全膝置换手术。

　　根据研究，台湾逾半数的全人工膝关节置换患者，在退化初期，都只需要更换部分关节。然而，传统的部分膝关节置换手术，不少医师受限于技术及经验，并不擅长，往往会劝病患先吃止痛药，待其他关节面也磨损，再进行全人工关节置换，这与国外将部分膝关节置换当作主要手术选项，大相迳庭。

　　全人工膝关节置换术必须移除几乎整个膝盖（包括近端胫骨、远端腓骨）、软组织（涵盖前后十字韧带、半月软骨），必要时还得置换髌骨关节面。由于破坏性大，病人多疼痛难耐，平均住院一星期，复健至少二至三个月，方能回复正常生活，所以对病人而言，通常是在没有其他治疗选择时才考虑。

　　目前，台湾已引进机器人关节置换术，搭配影像导航，可精准磨除受损的关节组织，同时保留韧带软组织、减少神经破坏，有助于提升临床效果及病人满意度，尤其用于部分膝关节置换手术，更具优势。

　　而要治疗退化性关节炎，除了人工膝关节置换，也可使用膝关节镜去除发炎物质，合并半月板修补、切除，或是软骨刺激疗法；对于无法手术、麻醉风险高的病患，在口服止痛药、消炎针、增生疗法之外，本院新引进的「射频烧灼」阻断膝盖痛觉神经，止痛时间长、效果显著，也是可行的选择之一。

　　对于疑似退化性膝关节炎，患者应到骨科门诊经医师诊断，排除急症及感染等问题，并咨询正确治疗方式；同时搭配规律运动、体重控制，保持软骨健康、增加关节周围肌耐力，才能减低退化性关节炎的影响，提升生活品质。

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