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孕期打疫苗 宝宝防百日咳

导读:今年三月,南部接连通报了八名「百日咳」案例,分别来自三个家庭群聚感染,其中半数个案是小于三个月大的婴儿,已超过往年同期的通报人数,使得不少家长都担心,自己的小孩会不会也受到百日咳感染。 百日咳是由百日咳杆...

  今年三月,南部接连通报了八名「百日咳」案例,分别来自三个家庭群聚感染,其中半数个案是小于三个月大的婴儿,已超过往年同期的通报人数,使得不少家长都担心,自己的小孩会不会也受到百日咳感染。

  百日咳是由百日咳杆菌所引起,透过飞沫传染,潜伏期约七至十天。病程可分三阶段:第一阶段为黏膜期,症状类似感冒,会有轻微咳嗽、鼻炎,传染力强,很容易轻忽其严重性;一至两周后进入第二阶段,出现阵发性的剧烈咳嗽,时间可长达六周,有些婴儿会呼吸暂停;之后咳嗽症状逐渐缓解,进入恢复期。

  成人及青少年感染百日咳,即时使用抗生素治疗,通常可痊愈;但对六个月以下婴儿,则有很高的死亡率。统计近五年的百日咳病例,超过一半是小于1岁的婴儿,大部分严重个案都不到2个月大。由于婴儿尚未完成疫苗接种,因此罹患百日咳容易导致住院、死亡,也较常见肺炎等并发症。

  目前台湾新生儿常规接种的「五合一疫苗」可预防白喉、破伤风、百日咳、B型嗜血杆菌及小儿麻痺,疫苗接种率约88%,与先进国家差异不大。然而,各国仍时常发生百日咳大流行,如美国过去十年间就多次出现重大疫情,患者集中在1岁以下幼儿,其次是7-10岁青少年。英国在2012年也曾有大流行,当年确诊案例达九千多人,同样集中在3个月以下婴儿及10-14岁的青少年。

  为什么有了疫苗,百日咳仍会流行,且多侵袭幼儿?原因有三:第一,新生儿要满二个月才开始接种第一剂百日咳疫苗,也就是说,宝宝两个月大以前是完全没有抗体保护的空窗期,如果家人、照顾者有百日咳带原者,很容易受到传染。

  第二,百日咳疫苗并非终身的保护。目前各国广泛使用的非细胞型疫苗,虽然副作用低、安全性高,但疫苗保护力约仅5-6年,因此青少年及成人疫苗保护力衰退后,可能增加感染百日咳的风险,并传染给新生儿。澳洲便曾研究发现,婴儿感染百日咳,有50%以上来自父母亲、29%来自兄弟姊妹。

  第三个原因是百日咳的传染力非常高,一名百日咳病患可以传染给15名新病人,传染力与麻疹相似,比流感强十倍,所以容易造成大流行。

  要免于百日咳威胁,主要赖疫苗接种,而目前最有效益的保护方式为「孕期接种疫苗」。卫生福利部及台湾儿童感染症医学会都建议:准妈妈在怀孕28-32周时接种一剂「减量白喉、破伤风、百日咳三合一疫苗」,不但可帮助妈妈预防百日咳感染,还能借由胎盘将百日咳抗体送到胎儿体内,使宝宝一出生就受到保护。

  目前国际上已有超过30个国家执行孕期接种疫苗,保护成效高达九成,有效降低三个月以下婴儿感染百日咳的机率。如果错过孕期的接种,还是建议妈妈及家人、照顾者尽快接种疫苗,保护自己外,也间接保护新生儿。

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